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中暑的急救处理方法

发布日期:2017-07-25访问次数: 信息来源:绍兴市急救中心字号:[ ]


一、中暑的症状

1、先兆中暑:出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、体温升高、全身无力。

2、轻度中暑:除上述病症外,体温38℃以上,面色潮红,胸闷,或有面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。

3、重度中暑:除上述症状外,出现昏倒痉挛,皮肤干燥无汗、体温40℃以上等症状。重度中暑:可分三型:

(1)热痉挛:在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

(2)热衰竭:常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据重庆做人流医院病情轻重不同,检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的过程中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。

(3)热射病:是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

二、中暑常规急救处理

在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发,热量越积越多,导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀,发现中暑者时,可急时救治。

1、移 迅速将病人移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。

2、敷 可用凉湿毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。

3、促 将病人置于4摄氏度水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。

4、浸 将患者躯体呈45度浸在18摄氏度左右井水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者,水温不宜过低。

5、擦 同时用毛巾擦浸在水中的患者身体,把皮肤擦红,一般擦1530分钟左右,即刻把体温降至37℃—38℃,大脑未受损者至迅速清醒。同时及早与医院联系,进行及时抢救。

三、中西参衷详解中暑现场急救

中暑“急救五字诀”适于发热汗闭的重症中暑,无发热者不宜。即使是重症中暑,正在出汗的虽然体温升高也不宜用冰敷或浸入井水中,否则易落下痼疾。中医经典曾说,“风湿痹痛从何而得之?汗出入水中也”。

目前医学上抢救中暑未见有分类阐述,例如向大众推荐的解暑药,及科普的“中暑急救五字诀”应用时注意适应症,倘若本身汗闭体温升高不宜服十滴水,汗泄过度不发热不宜用冰敷或凉水降温。否则效果适得其反。

一切轻重度中暑都必须先移阴凉通风处再行抢救,出汗多的可饮淡盐开水。重度中暑,汗闭而体温升高者按“中暑五字诀”抢救,条件许可的最好就近就医,或拨120求救。

需要现场抢救的此类中暑属于中医学的“阳暑”、“暑风”、“暑痧”。因此民间常用刮痧法,揪痧法,掐筋法(以手指重庆男科医院掐穴代替针刺)抢救,这些方法总的原则是开闭透表泻热,宣通气机,适用于某些中轻度中暑。用这些方法可以阻止中暑的发展,防止日射病的发生。

先兆中暑只需采取下列方法救治

(1)迅速将中暑者移至凉快通风处;

(2)脱去或解松衣服,使患者平卧休息;

(3)给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%0.3%的凉开水;

(4)用凉水或酒精擦身;

(5)用冷水毛巾敷在病人的头部和颈部,让病人服些人丹或十滴水。

总之,凡面色潮红,体温升高,脉搏增快者,大热大渴,多汗,可服喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%0.3%的凉开水,禁用冷饮降温。无汗,有散热不良趋势,可用冰敷降温。

凡见有头晕胸闷者乏力多汗者中暑先兆者均忌服冷饮,忌凉水浸泡。凡面色苍白,皮肤湿冷,呕吐、腹痛者可服大辛大热的十滴水、霍香正气水温里。并加刮痧等措施。

“中暑急救五字诀”源于西方医学中暑急救法。也许是中国人与西方人饮食及体质存在差异,从社区转诊记录来看,中暑高热不退的日射病就诊的极少见,而发生轻中度中暑,出现面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状后,也不一定都按热痉挛-热衰竭-日射病过程发展,如果失于救治,可直接进入昏迷甚至死亡。

暑热大汗易致伤阴耗气,凡见有面色苍白,恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭症状者,不可掉以轻心,不但不可入凉水浸和冰敷,就是灌凉水也不行,否则极易发生“阴阳离决”气脱而死。因为大汗既可伤阴亦可又可伤阳,体质虚弱者发生此证若误治可立时丧命。媒体报道重庆妇科医院的那些“热死街头或野外”来不及送医院发生死亡的多属于此类。《金匮要略》谓:“凡中,不可使得冷,得冷便死,疗之方。屈草带绕人脐,使三两人溺其中令温,亦可用热泥和屈草。。。”《医学正传.中暑》:“凡人夏月充斥道途,或于田野中务农劳作,或肥白气虚之人,不能抵挡暑热,忽然昏闷晕仆,其气将绝。如在日中,即当移病者于阴处,徐徐以温汤水灌之。如未苏,急灸气海穴,以复其元气。醒后,以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水,即死”。

必须提醒,凡发生大汗淋漓的“脱证”不宜刮痧。可立即采取指针掐穴升压,兼以回阳固脱,用“升压组合”(人中、素、足三里、涌泉),加“回阳固脱组合”等(内关、合谷、足三里、复溜)才有转机希望。具体操作请看下篇:“暑热发痧,掐穴掐筋可救命”。

 





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